Solicitud de cobertura básica para personas con discapacidad

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Por favor, descargar y leer con detenimiento el instructivo de Discapacidad necesario para la solicitud de cobertura de prestaciones, así como cartilla de prestadores. Se incluye cartilla de prestadores.

DESCARGAS

INSTRUCTIVO / CARTILLA DISCAPACIDAD

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A continuación se dejan a disposición para su descarga los formularios que serán modelo para la documentación a solicitar a los afiliados.

FORMULARIO DATOS DEL AFILIADO CONSENTIMIENTO | PLAN DE TRATAMIENTO | ESPECIALIDADES CONSENTIMIENTO | PLAN DE TRATAMIENTO | INSTITUCIONES CONSENTIMIENTO | APOYO A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR CONSENTIMIENTO | MAESTRO DE APOYO A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR GRILLA HORARIOS SEMANALES | ESCUELA | TRANSPORTE | TERAPIAS CONSENTIMIENTO | DIAGRAMA DE TRASLADOS | TRANSPORTE JUSTIFICACIÓN PEDIDO DE TRANSPORTE NORMAS DE FACTURACIÓN PLAN DE TRATAMIENTO COMPLETO | RESUMEN HISTORIA CLÍNICA PRESUPUESTO INSTITUCIONES EDUCATIVAS PRESUPUESTO INSTITUCIONES TERAPÉUTICAS PRESUPUESTO TRANSPORTE PRESUPUESTO TRATAMIENTOS TABLA PARA VALORACION DE DEPENDENCIA | ESCALA FIM ANEXO 1293 - NUEVAS PRESTACIONES ANEXO 1293 - PRÓRROGA